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[배원배의 성형카운셀링] 그림자 드리울 정도로 꺼진 얼굴, ‘풀페이스 지방이식’이 답?
◆빈약한 얼굴, 자가지방 주입해 동안 변신 Q. 최근 외모관리에 부쩍 관심이 늘어난 30대 중반 직장인 여성입니다. 얼굴살이 너무 없어 뼈 모양이 그대로 드러날 정도입니다. 남들은 얼굴살이 빠졌으면 좋겠다고 하지만, 제 경우는 반대로 볼살이 통통해지는 게 소원입니다. 학창 시절부터 어딘지 나이가 들어 보이는 얼굴 때문에 고민이 많았습니다. 살을 찌워보려 고칼로리 음식을 먹어도 얼굴은 그대로인 채 몸에만 군살이 붙더군요. 특히 사진을 찍으면 항상 광대뼈 아래로 그림자가 드리워져 울퉁불퉁해 보이는 게 고민입니다. 필러나 자가지방이식을 고려하고 있는데 쉽게 결정하기 어렵습니다. 자칫 소위 ‘강남언니’로 통용되는 성형수술 티가 많이 나는 얼굴로 바뀔까봐 고민되기 때문입니다. 지방이식수술을 받아도 괜찮을까요. A. 얼굴 전체에 지방을 주입하는 풀페이스 지방이식은 이제 ‘성형 스테디셀러’로 여겨질 정도입니다. 이마·턱끝·뺨 등 얼굴 전반에 볼륨을 넣어 동안 효과를 냅니다. 한국인은 대체로 작은 계란형 얼굴을 선호합니다. 여기에 보기 좋게 차오른 앞광대, 얼굴선을 형성하는 뺨에 부드러운 볼륨이 살아 있어야 더욱 어려보입니다. 얼굴살이 없어 날카로울 경우 이지적이고 스마트한 느낌을 줄 수 있지만 상대적으로 나이가 들어 보이는 게 사실입니다. 얼굴이 작아도 뺨이 움푹 패인 등 볼륨감이 부족하거나, 얼굴이 평평할 경우 시각적으로 더 확장돼 보이는 것도 문제입니다. 얼굴 볼륨은 안티에이징 화장품을 바르거나 경락을 한다고 해서 차오르는 게 아닙니다. 꺼진 얼굴에는 자가지방이나 필러 등 ‘보충제’를 직접 채워야 합니다. 이 중에서도 이물질 대신 자가조직에서 얻은 ‘지방’이 보약입니다. 풀페이스 지방이식은 골이 진 주름을 메우는 것은 물론 뼈를 깎지 않고도 얼굴형을 아름답게 개선할 수 있어 만족도가 높습니다. 잘만 활용하면 고급스러운 ‘한 끗’을 완성할 수 있지만 지나치면 자칫 공장에서 찍어낸 듯 비슷한 이미지를 연출하는 것도 사실입니다. 풀페이스 지방이식은 2010년 초반까지 천편일률적인 얼굴을 만드는 주범으로 여겨졌습니다. 통통한 뺨, 뾰족한 턱끝, 볼록한 이마가 상징적으로 여겨진 바 있습니다. 하지만 이는 의사의 미숙한 술기, ‘무조건 얼굴을 통통하게 만들고 싶다’는 환자의 과욕이 만들어낸 결과입니다. 시술 경험이 적은 의사는 이마, 뺨, 턱끝 등 특정 부위만 무리하게 부풀리거나 뾰족하게 만들기 쉽습니다. 의료소비자의 얼굴형을 고려해 맞춤치료에 나서기보다 ‘무난한 방식’을 사용하는 것입니다. 결국 인상도 비슷해집니다. 또 일부 의료진은 지방이식 후 생착률이 떨어질 것을 우려해 과도하게 지방세포를 주입하다 이런 실수를 범하기 쉽습니다. 지방이식을 받은 뒤 이식된 지방의 일부는 체내로 흡수됩니다. 개인에 따라 흡수 여부가 제각각인 만큼 생착률을 가늠하기 어렵습니다. 성형외과에서 2차 시술까지 고려하는 것도 이같은 이유에서입니다. 하지만 지방을 무분별하게 주입할 경우 석회화, 염증 등 부작용을 초래할 수 있습니다. 적정량의 지방을 고르게 주입하는 술기를 갖춘 의사에게 시술받아야 하는 이유입니다. 풀페이스 지방이식은 단순히 얼굴을 빵빵하게 채워주는 시술이 아니고, 윤곽을 다듬는 작업로 봐야 합니다. ‘과욕을 부리지 않고 부드럽게’ 만드는 게 핵심입니다. 미세한 작업을 통해 얼굴의 윤곽을 다듬고, 보다 어려 보이는 인상으로 개선해야 합니다. 즉 특정 부위뿐 아니라 이마, 볼, 앞광대, 턱, 팔자주름, 관자놀이, 눈밑, 상안검, 하안검 등 전반적인 부위에 지방이 고루 이식돼야 한다는 의미입니다. 성공적인 지방이식을 고려한다면 성형외과 전문의와 충분히 상담한 뒤 자신의 얼굴과 잘 어우러지도록 디자인한 뒤 시술에 나서야 합니다. 콤플렉스를 일으키는 부위가 어디인지, 반대로 볼륨을 채우면 좋을 곳이 어디인지 의사가 면밀히 파악해야 합니다. 의사의 미적 수준도 중요한 요소가 될 수밖에 없는 이유입니다. 잘 된 지방이식은 한눈에 보이는 ‘성형 티’를 내지 않습니다. 다른 사람이 ‘어라? 얘가 이렇게 생기가 넘쳤었나?’라고 느낄 수 있게 만드는 게 포인트입니다. 배원배 더멘토성형외과 대표원장, 정리=정희원 기자
[2019/06/13]
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무릎통증 주범, ‘슬개골 연골 연화증’ 주의보
[정희원 기자] 중장년층에서 잦은 후회 중 하나가 ‘무릎을 좀 아낄 걸’이다. 젊을 때에는 인지하지 못했지만, 시간이 흐를수록 무릎이 약한 부위였다는 것을 절실히 느낀다. 무릎통증은 ‘슬개골 연골’이 연화 현상으로 물렁해지면서 더욱 심해진다. 슬개골 연골은 무릎을 굽히고 펼 때 생기는 마찰을 줄여주고 체중을 견디는 완충 역할을 하는데, 물렁해질수록 외부 충격을 막지 못하고 무릎관절에 그대로 흡수되도록 만든다. 슬개골 손상은 과도한 운동이나 선천적 원인으로 인해 나타난다. 평소 굽이 높고 무거운 신발을 즐겨 신거나, 무리한 다이어트에 나설 경우 쉽게 약해진다. 서혁준 대구 참튼튼병원 관절외과 원장은 “야외에서 움직임이 많은 사람일수록 슬개골연골연화증을 주의해야 한다”며 “쪼그려 앉는 것을 피하고, 가급적 무릎을 펴고 않는 자세를 유지하며, 허벅지 근육을 강화하는 근력운동에 나서야 슬개골 연골 연화증을 예방할 수 있다”고 조언했다. 이미 통증이 나타났다면 조기에 검진받고 치료에 나서야 한다. 초기에는 연골세포 재생을 촉진하는 연골주사를 활용하면 유리하다. 이와 함께 온찜질, 보조기 이용, 근력강화 운동을 병행하면 더욱 효과적이다. 증상이 심한 경우 병변 부위를 절제한 뒤 슬개골관절면을 고르게 하거나 관절의 외측 지대 절골술을 고려할 수 있다. 서혁준 원장은 “슬개골연골연화증의 가장 특징적인 증상은 무릎 양쪽의 뻐근함과 통증을 동반하는 것”이라며 “이와 함께 무릎을 움직일 때 ‘딸깍’ 소리가 나거나, 무릎을 움직일 때 걸리적거리는 느낌을 받거나, 무릎이 잘 구부러지거나 펴지지 않는 경우 병원을 찾아 정밀한 진단을 받아볼 필요가 있다”고 설명했다. happy1@sportsworldi.com
[2019/06/13]
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[2019/06/12]
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[2019/06/11]
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[한승오의 볼륨미학] 표정만 밝아도 어려보인다?… ‘미간주름’ 주의보
흔히 동안 얼굴의 조건으로 볼륨감 있는 얼굴형을 꼽지만, 이 못잖게 중요한 게 주름의 위치다. 특히 ‘표정주름은 한 줄’의 힘을 간과하는 사람이 많다. 하나의 주름만으로도 사람의 인상이 달라진다. 최근 내원한 박모 씨(45)도 이같은 문제로 진료실을 찾았다. 피부관리실을 운영하고 있는 그는 평소 직원들이나 손님들로부터 ‘언짢은 것 아니냐’는 말을 자주 듣는다. 박 씨 입장에서는 가만히 일에 집중하고 있는데 이처럼 당황스러운 질문을 받는다는 것 자체가 스트레스다. 매번 그렇지 않다며 손사레를 치는 것도 한두번이 아니다. 주변에서 기분을 살피는 모습이 처음엔 신경 쓰이지 않았지만, 이런 상황이 자꾸 반복되니 어느새 부담스럽고 불편하다. 표정주름 중에서도 유독 ‘화난 얼굴’을 만드는 것은 이마 한가운데에 자리 잡은 미간주름이다. 굵은 ‘내 천(川)자’를 그리는 미간주름이 짙게 드리워진 경우 자칫 심기가 불편해보일 수 있따. 입가의 팔자주름이나 이마의 가로주름은 나이가 들어 보이게 만들 수는 있지만, 특별히 화난 듯한 표정을 만드는 것은 아니다. 실제로 미간주름은 다른 주름과 달리 자신도 모르게 얼굴을 찡그릴 때 두드러진다. 특히 유전적으로 타고 나거나, 시력이 나쁘거나, 자신도 모르게 컴퓨터 모니터나 스마트폰을 집중해서 볼 때 심하게 잡힌다. 오랜 기간 미간주름을 교정하지 않을 경우 이마 라인까지 세로주름이 길게 잡히며 움푹 파이기도 한다. 이런 경우 흔히 보톡스·필러를 통해 교정할 것을 고려한다. 가장 쉬운 방식이다. 보툴리눔톡신 제제를 주입해 인상을 쓰게 만드는 신경을 차단시키고, 필러로 주름진 굴곡을 메워 주름을 지운다. 다만 이미 깊고 진한 미간주름이 잡혀있을 경우 이들 처치로는 2% 부족할 수 있다. 세월의 흔적이 오래 축적된 주름은 간단한 시술만으론 해결하기 어려운 게 사실. 보톡스는 잔주름을 펴는 데 탁월하지만 깊은 주름을 완벽히 지우지 못한다. 이를 보충하기 위해 히알루론산 필러 등을 주입하는데, 필러는 시간이 지나며 체내에서 흡수돼 결국 주름이 다시 드러난다. 더욱이 이들 주사치료는 반복적인 시술이 필요하다. 시간에 치이는 사람들이 주기적으로 관리받기엔 번거로운 게 사실이다. 보톡스나 필러의 효과는 보통 1년 정도 지속되는데, 심한 경우 3개월 만에 효과가 반감되는 사람도 있다. 20~30대로 젊고, 아직 미간주름이 두드러지지 않는다면 주사치료는 유리한 옵션이지만, 정도가 심하다면 보다 근본적인 치료법을 고려하는 게 유리하다. 필자는 미간주름 신경차단술을 적용하고 있다. 말 그대로 미간주름을 만드는 근육의 신경을 원천봉쇄하는 것이다. 생소하게 들릴 수 있지만, 과도한 근육의 힘을 ‘빼주는’ 치료법으로 이해하면 쉽다. 근육은 신경의 지배를 받는데, 근육으로 이어지는 신경을 일부 차단하면 근육이 움직이지 않아 시간이 흐를수록 위축된다. 미간주름 신경차단술은 이런 원리를 활용한 동안성형의 일종이다. 신경차단술은 오랜 기간 시행되어온 치료법이다. 신경차단술은 미간주름·이마주름뿐 아니라 턱 부위의 과도하게 커진 교근(턱 근육), 종아리 등에도 적용할 수 있다. 모두 최소침습으로 이뤄져 환자 부담이 적다. 시술 특성상 중장년층 이상에서 선호도가 높지만, 미간주름을 지우기 위해 여러번 치료받는 데 지친 젊은 환자의 수요도 커지는 추세다. 신경차단술의 효과는 기본적으로 반영구적이다. 다만 개인에 따라 차이가 생길 수 있고, 자신에게 맞지 않은 경우 오히려 역효과를 나타내거나 부작용 우려가 있어 시술에 앞서 의료진과면밀히 상담해볼 필요가 있다. 시술 자체는 간단해 보여도, 정확한 주름형성의 원인신경만을 차단해야 하는 고도의 집중력이 필요하고 시술 집도의의 임상경험이 중요하다. 한승오 볼륨성형외과 대표원장, 정리=정희원 기자
[2019/06/08]
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[2019/06/05]
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어깨통증에 손저림… 알고 보니 목디스크 탓?
[정희원 기자] 일상생활을 할 때 하루 종일 자신의 몸의 5배에 이르는 하중을 버틴다고 생각해보자. 이를 제대로 버텨낼 수 있는 사람은 거의 없을 것이다. 하지만 ‘목’은 이를 묵묵히 버텨내고 있다. 스마트폰 보기, 설거지, 업무 및 학업에 이르기까지 경추는 부담을 이겨낸다. 경추는 사람 머리 무게에 5배에 달하는 하중을 지탱하고 있다. 우리가 목을 숙이고 무언가에 열중을 할 때 경추 부담은 더 커진다. 이렇다보니 틈틈이 목을 돌려주고 스트레칭 해줄 필요가 있다. 오랜 시간 고개를 숙이는 자세를 유지할 경우, 목디스크 위험도 증가한다. 목디스크는 척추뼈 사이에 충격을 흡수하는 디스크가 빠져나와 목으로 지나가는 척추신경을 눌러 통증을 일으키는 질환이다. 엎드려 자거나, 강한 외부 충격이 원인이 되기도 한다. 목디스크에 노출되면 목은 물론 어깨, 등, 팔, 손까지 저리거나 통증이 생긴다. 팔이나 손에 힘이 빠지고 두통이나 어지럼증이 유발되기도 한다. 이창인 미사 튼튼병원 척추외과 대표원장은 “목디스크가 의심될 경우 병원에서 빠른 진단을 받을 필요가 있다”며 “질환을 초기에 발견할 경우 비수술적 치료로도 통증 완화 및 증세 호전을 기대할 수 있다”고 조언했다. 이어 “평소 목디스크를 예방려면 목을 과도하게 숙이지 말고 올바른 자세를 유지하고, 어깨 근육에 긴장을 주지 않도록 규칙적으로 스트레칭해 근육을 이완시켜주는 게 좋다”고 덧붙였다. 이미 목디스크가 발병돼 통증이 심하다면 의학적 처치가 필요하다. 상황에 따라 약물 치료, 온열 치료, 전기자극 치료 같은 보존적 치료부터 신경성형술·신경차단술 등 시술을 시도할 수 있다. 이창인 원장은 “3개월 이상 비수술 치료를 받았음에도 효과가 없다면 미세현미경 디스크제거술, 경추 인공관절 치환술 등 수술을 고려해야 한다”며 “초기에 임상경험이 풍부한 전문의와 치료 계획을 세우는 게 중요하다”고 말했다. happy1@sportsworldi.com
[2019/06/05]
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[스마트 인터벤션] 담배 피우는 당신, ‘버거병’ 주의보 … 다리절단 확률↑
혈관질환으로 진료실을 찾는 환자들에게 신신당부하는 게 ‘금연’이다. 단순히 ‘건강에 나쁘니 피우지 마세요’의 수준을 넘어 온 힘을 다해 ‘경고하는 것’이다. 흔히 담배로 인한 질병 하면 폐암 등 호흡기질환을 떠올린다. 하지만 강력한 혈관수축제인 담배는 혈관에도 치명타를 입힌다. 혈관이 막히면 최악의 경우 다리나 팔을 절단해야 할 수 있다. 이런 증상을 폐색성혈전혈관염이라고 한다. 흔히 ‘버거병’으로 알려졌다. 비단 혈관이 약한 사람뿐 아니라 건강한 사람에게도 적용되는 말이다. 최근 내원한 50대 남성은 워커홀릭으로 건강을 돌보기는커녕, 담배로 스트레스를 풀었다. 사내에서도 소문난 헤비스모커다. 금융권에서 근무하는 만큼 1분1초가 아까웠다고 한다. 발에 냉기가 느껴졌지만 대수롭지 않게 여겨 방치했는데, 통증이 점차 극심해졌다. 하지정맥류를 의심했지만 여러 병원을 다닌 끝에 ‘버거병’으로 진단받았다. 생소한 질환명에 당황했고, 조금만 늦었다면 발가락을 절단할 뻔했다는 말에 가슴이 철렁했다. 다행히 최악의 사태는 면했다. 버거병은 건강한 사람의 발이 특별한 이유 없이 서서히 차가워지고 발가락 끝부터 통증이 시작돼 괴사되어가는 병이다. 혈액순환장애로 손발의 말초혈관이 좁아지고 막히면서 이같은 현상이 나타난다. 1908년 오스트리아 태생 미국 의사 레오 버거(Dr. Buerger)의 보고를 통해 연구가 본격화된 만큼 그의 이름이 붙었다. 버거씨병, 버거스병 등으로도 불린다. 버거병은 남성에서 흔하며, 환자의 95%가 흡연자다. 50~70대 중장년층에서 호발한다. 여성환자도 과거에 비해 늘었다. 흡연률이 높아지고, 간접흡연이 원인으로 작용하기도 한다. 버거병의 명확한 원인은 밝혀지지 않았지만, 담배는 확실한 외부적 요인으로 인정받고 있다. 담배를 피우며 혈관이 가늘어졌다가 넓어지기를 반복할 경우 동맥은 엄청난 충격을 받게 된다. 혈관수축, 산소부족, 용혈현상까지 일으킨다. 오랜 기간 과도하게 담배를 피우면 손발의 말초혈관에 이상이 생기는 것은 당연한 수순이다. 담배를 피울 때 느끼는 몽롱함도 뇌로 가는 동맥이 수축돼 가늘어지고, 이 과정에서 머리에 피가 제대로 들어가지 못해 생기는 현상이다. 다만, 흡연자 모두에게 폐암이 생기는 것은 아니듯, 마찬가지로 담배를 많이 피는 사람 전원에게 버거병이 나타나는 것은 아니다. 담배와 함께 버거병을 유발하는 인자 중 하나가 ‘유전’이다. 담배에 혈관이 과민하게 반응하는 유전적 특성을 가진 사람이라면 더욱 주의해야 한다는 의미다. 일본·영국에서 시행된 연구에 의하면 버거병 환자에서 면역체계를 조절하는 HLA-A9, HLA-B5, HLA-BW10 유전자를 가진 경우가 많았고, HLA-A12 유전자는 없는 사람이 많다는 것으로 조사됐다. 또 면역글로불린이 혈액 속에 증가돼 있다는 것도 밝혀졌다. 어떤 치료든 마찬가지지만, 초기 예방이 핵심이다. 이미 질환에 노출됐다면 방치하지 말고 골든타임 내에 치료받아야 절단을 막을 수 있다. 대체로 초기에는 혈관확장제, 항혈전제 등 약물치료에 나선다. 어느 정도 병이 진행된 경우 상황에 따라 혈관우회술, 혈관성형술 등을 활용함으로써 최대한 발끝 등을 살린다. 필자는 인터벤션 치료 중의 하나인 ‘혈관성형술’을 선호한다. 무엇보다 절개 과정이 없는 최소침습 시술이어서 환자의 부담감과 두려움을 다스리는 데 유리하다. 국소마취 후 가느다란 카테터를 주입, 카테터에 달린 풍선으로 좁아진 혈관을 확장시키거나 동맥이 다시 좁아지지 않도록 스텐트를 삽입해 문제혈관을 정상화시킨다. 버거병도 결국 혈관이 막혀 피부과 괴사되는 만큼 막힌 혈관을 제대로 뚫어주는 원리다. 손발을 보존하면서 병변 부위만 선택적으로 치료하는 첨단시술이다. 미세하고 가느다란 혈관을 다루는 만큼 고도의 집중력과 인내가 필요한 세밀한 시술이다. 하지만 시술 후 보랏빛으로 변한 발이 정상적으로 돌아오면 뿌듯하다. 다만 모든 환자에게 100% 적용하기는 어렵다. 아무리 강조해도 지나치지 않는 것은 금연이다. 담배를 계속 피우면 어떤 좋은 치료를 받더라도 예외 없이 버거병이 재발할 수 있다. 담배를 줄인다고 될 문제가 아니고, 완전히 차단하는 게 포인트다. 환자들에게 “담배 냄새도 맡지 말라”고 말할 정도다. 간접흡연도 병을 악화시킬 수 있다. 배재익 민트병원 대표원장(영상의학과 전문의·의학박사), 정리=정희원 기자
[2019/05/28]
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구안와사·안면마비… “조기 치료해야 후유증 없어요”
[정희원 기자] 안면마비는 의외로 흔한 질환이다. 건강보험심사평가원 통계에 따르면 연평균 20만명이 이를 겪는다. 안면마비는 흔히 드라마 속 ‘구안와사’나 ‘차가운 곳에서 자면 입이 돌아간다’는 말을 통해 접하기 마련이다. 우스갯소리로 치부되는 경향이 있지만, 방치하면 큰 후유증을 남기는 만큼 가볍게 여겨서는 안 된다. 류온화 구로 참튼튼병원 신경과 원장은 “안면마비는 스트레스나 과로 등으로 인해 면역력이 떨어지면서 바이러스나 세균이 침투하며 유발된다”며 “뇌에서 얼굴 부위로 가는 신호 전달 체계가 망가지며 나타나는 만큼 20~30대에도 발병할 수 있다”고 설명했다. 초기에는 증상이 나타나도 잘 모르고 넘어가는 경우가 많다. 눈 한쪽이 감기지 않거나, 물을 마실 때 물이 한쪽으로 흐르거나, 한쪽 혀에서 맛을 느낄 수 없거나, 자신도 모르게 침을 자주 흘리거나, 눈을 감기 어렵거나, 귀 뒤가 자주 아프거나, 얼굴이 비뚤어진 느낌이 든다면 의심해볼 수 있다. 이들 현상은 복합적으로 나타나기도 한다. 무엇보다 안면마비는 제때 치료하지 않으면 얼굴 비대칭, 안면경련, 식사 시 눈물 과다 등 심각한 후유증을 유발해 주의해야 한다. 류 원장은 “안면마비 환자 중 4명 중 1명은 심각한 후유증을 겪는 것으로 알려진 만큼 조기 진단 및 치료가 중요하다”며 “안면마비 발생 후 3주간의 치료가 관건”이라고 강조했다. 더욱이 안면마비가 얼굴신경의 염증이나 스트레스, 과로로 인한 면신경의 말초손상으로 발생한 것인지, 중풍과 같은 중추신경계질환으로 발병되었는지 면밀히 파악한 뒤 치료에 나서야 한다. 구로 참튼튼병원 신경과는 첨단장비를 활용한 진단에 나서고 있다. 안면신경마비 정도를 평가하는 ‘안면신경검사’, 안면신경검사를 평가하는 ‘순목검사’, 뇌병변 여부를 확인하는 MRI, 경동맥 초음파, 두개골 내 혈관의 속도를 측정하는 TCD 등 종합적인 진단 시스템을 운영하고 있다. 류 원장은 “안면마비의 주원인인 말초신경계 질환으로 인해 얼굴이 마비될 경우 입 주위와 이마근이 모두 경직된다”며 “반면 중추신경계 안면마비는 입 주위 근육만 마비되는 게 차이점”이라고 말했다. 이어 “증상이 나타날 경우 미루지 말고 바로 병원을 찾아야 치료 속도가 빠르다”며 “증상이 느껴진 지 적어도 48~72시간 이내에 약을 복용하는 게 중요하다”고 조언했다. happy1@sportsworldi.com
[2019/05/28]
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[2019/05/28]
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쌍꺼풀수술, 중학생이 받아도 되나요? [배원배의 성형카운셀링]
한국은 ‘성형공화국’으로 불리지만, 정작 의료소비자가 원하는 제대로 된 정보를 얻기 힘들 때가 많다. 안전하고 만족스러운 성형수술의 기본은 충분한 상담이다. 다만 이에 앞서 자신이 원하는 수술에 대한 기초정보를 갖고 있으면 무분별한 수술을 지양할 수 있다. 배원배 더멘토성형외과 원장이 의료소비자의 궁금증 해소에 나섰다. Q. 올해 중3 딸을 둔 엄마입니다. 딸은 올해 중학교 졸업선물로 여름방학 때 쌍꺼풀수술을 해달라고 조르고 있습니다. 평소 ‘눈이 컸으면 좋겠다’는 말을 달고 살고, 쌍꺼풀액이나 쌍꺼풀테이프를 즐겨 씁니다. 제가 보기에도 이렇게 매일 인위적으로 쌍꺼풀을 만드느니 수술하는 게 낫겠다는 생각이 들기는 합니다. 다만 아직 수술받기엔 이른 나이가 아닌지 걱정이 됩니다. 아이 아빠와 좀 더 커서 수술하자고 설득해도 “다른 친구들은 졸업사진 찍기 전에 다 한단 말야”라고 볼멘소리를 합니다. 아이 친구 엄마들도 비슷한 문제로 고민하는 사람이 많더군요. 어떻게 해야 현명한 선택이 될지 조언을 구합니다. A. 청소년들이 사춘기에 외모에 관심이 높아지는 것은 당연한 일입니다. 최근엔 과거보다 더 적극적으로 ‘외모가꾸기 실천’에 나서는 아이들도 많습니다. SNS나 유튜브 등에서 또래들이 활약하는 모습도 여기에 한 몫 하는 것 같습니다. 특히 어린 여학생들은 사랑스러운 이미지를 부각시키는 ‘커다랗고 또렷한 눈’을 선호하는 경향을 보입니다. 어머님의 말씀대로 어린 여학생들 사이에서 미리 쌍꺼풀수술을 받고 싶어하는 비율이 부쩍 높아졌습니다. 제가 근무하는 서울 강남지역의 경우 10년 전만 해도 ‘고등학교 졸업선물’로 눈성형을 받으로 오는 환자들이 대부분이었다면, 요즘엔 중학교 졸업선물로 쌍꺼풀수술을 받는 비중이 늘어난 게 사실입니다. 우선 만 15세 이상에 접어든 시점에서 눈성형을 받을 경우 건강문제나 부작용을 걱정할 필요가 없다는 게 성형외과 의사들의 견해입니다. 성형수술은 기본적으로 ‘성장을 모두 마친 뒤’ 받아야 합니다. 눈꺼풀 성장은 15세 정도면 무던히 끝나 있고, 코성형의 경우 만 18세 이상으로까지 시간이 더 필요합니다. 중3이라면 눈성형이 아주 어렵거나 불가능한 것은 아닙니다. 개인적으로 아이가 매일 쌍꺼풀 테이프나 풀 등을 활용해 인위적으로 쌍꺼풀을 만든다면 말씀대로 차라리 초기에 수술해주는 게 나을 수도 있다는 생각도 듭니다. 쌍테·쌍액 등 아이들의 필수품은 사실 눈가 피부에 악영향을 끼치고 노화를 촉진하는 요소가 됩니다. 눈꺼풀 노화는 보통 25세 이후에 발병하는데, 최근 10대 학생에서 노화현상 중 하나인 ‘안검하수’가 나타나는 경우가 늘고 있습니다. 풀이나 테이프로 인해 피부가 헐고 두꺼워지며 탄력이 떨어지는 탓입니다. 눈꺼풀 피부염에 시달리는 경우도 증가하고 있습니다. 여기에 자극적인 화장품이 더해지면 문제는 더 악화되죠. 초등학교 6학년부터 쌍액을 사용했다는 한 고등학교 여학생은 눈꺼풀 탄력이 많이 떨어진 상태였습니다. 그는 자연스러운 매몰법으로 수술받길 원했지만 그럴 경우 쌍꺼풀이 풀릴 확률이 너무나 높았습니다. 결국 절개법으로 수술받고 또렷한 눈매를 갖게 됐습니다. 만약 아이의 눈성형을 결심했다면, 부모님도 함께 제대로 된 병원을 찾는 게 우선입니다. 최근엔 SNS에서 워낙 10대 성형과 관련된 콘텐츠가 늘어나고, 가격을 앞세운 병원이 늘어나는 추세입니다. 아이들은 자신이 동경하는 SNS 스타들이 추천하는 병원을 선호하는 측면이 있습니다. 이보다는 의사의 술기와 임상경험이 더 중요합니다. 무엇보다 처음부터 집도의가 책임지고 의료소비자와 상담하고, 아이가 원하는 이미지와 의학적인 면에서의 아름다움 사이에서의 간극을 조절해나가야 합니다. 무분별한 수술은 쌍꺼풀수술 후 눈에 ‘한줄 그어진’ 안하느니만 못한 결과를 초래합니다. 이로 인한 눈재수술, 힘든 시간을 견뎌야 하는 것은 결국 수술받은 아이의 몫이 된다는 사실을 유념해야 합니다. 도움말=배원배 더멘토성형외과 원장, 정리=정희원 기자
[2019/05/27]
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[한승오의 볼륨미학] 가슴성형 재수술 원인, 부작용보다 ‘이상과 현실이 달라서’
최근 가슴성형을 고려해 내원하는 의료소비자 중에는 의외로 재수술 비율이 높다. 대략 5명 중 1명이 다시 한번 수술대에 눕는다. 국제미용성형외과학회의 통계에 따르면 가슴확대수술은 2016년 기준 전 세계에서 가장 많이 시행됐다. 국내서도 인기 있는 체형성형이다. 여성의 가슴은 아무래도 타고난 요소가 중요하기 때문에 ‘내 맘대로 되지 않는’ 부위를 취향에 맞게 다듬는 셈이다. 문제는 수술이 무분별하게 이뤄질 때다. 성형기법과 술기가 발전하면서 당장 건강에 해를 끼치는 부작용으로 인한 재수술은 거의 없다. 요즘엔 ‘개인적 불만족’에 의해 이를 고려한다. 최근 내원한 필라테스 강사 김모 씨(30·여)의 사례를 들어본다. 그는 무용을 전공했지만 부상으로 발레를 그만두면서 가슴성형을 받았다. 이전에는 ‘발레리나에게 큰 가슴은 부담’이라는 말에 포기하고 살아왔지만, 새로운 출발을 하는 만큼 큰맘 먹고 자신에게 가슴성형을 선물하기로 했다. 하지만 워낙 마른 몸매였던 탓인지 가슴 보형물이 몸과 자연스럽게 어우러지지 않았다. 마른 몸에 가슴 보형물 티가 확연히 드러나는 정도다. 타이트한 옷을 입으면 과도하게 포토샵을 한듯한 가슴 때문에 신경이 쓰인다. 과거에 비해 둔해 보이는 체형도 맘에 들지 않는다. 3년 만에 다시 재수술을 마음먹었다. 이처럼 가슴성형 재수술은 대부분 전반적인 디자인 없이 환자의 몸에 맞지 않는 보형물을 삽입했을 때 고려하게 된다. 김 씨와는 반대로 너무 작은 보형물을 삽입하는 바람에 만족도가 떨어지는 경우도 있다. 또 환자의 피부상태를 고려하지 않은 보형물을 선택함으로써 피부 밖으로 보형물 외피가 잔물결처럼 만져지는 ‘리플링현상’, 수술 후 어색한 촉감과 모양으로 고민하기도 한다. 필자는 가슴성형에서 가장 중요한 요소 중 하나가 ‘디자인’이라고 본다. 의료소비자가 100명이면 100가지 체형이 나온다. 수술에 앞서 가슴의 크기·모양·피부 두께, 흉곽의 모양, 어깨너비, 키, 체중 등 신체사이즈를 측정하고 초음파검사로 가슴상태를 파악해 이상적 사이즈를 찾아내야 한다. 이 과정에서 무조건 유행하는 보형물만 고집하는 것도 추후 불만을 만들어내는 원인이다. 더욱이 한국인 등 아시아 여성은 서양인에 비해 상대적으로 마르고 체구가 작으며, 가슴이 빈약한 편이다. 무작정 과도한 볼륨은 부담이 될 수 있다. 필자가 동양여성에 특화된 ‘아시아핏 가슴성형’에 나서는 이유다. 의료소비자는 ‘가슴성형은 무조건 크게 해야 한다’는 생각을 버려야 한다. 마른 체형이거나, 피부가 얇고 탄력이 떨어지는 사람이 무리하게 큰 보형물을 주입하면 얼마 지나지 않아 급격히 가슴이 처지거나 자신의 가슴조직과 보형물이 분리돼 보일 수 있다. 안전하고 만족도 높은 수술 결과를 기대한다면, 가슴 상태를 정밀하게 파악할 수 있는 장비가 구비된 병원에서 면밀한 검진을 받고, 임상경험이 풍부한 전문의에게 수술받으며, 가슴성형 후 보형물과 가슴 조직이 자연스럽게 융합될 수 있도록 사후관리까지 나서는 곳을 찾는 게 유리하다. 마지막으로 조언하자면, 처음 상담받을 때 보호자와 함께 오길 권한다. 간혹 수술 사실을 알리고 싶지 않아 혼자 내원하는 사람이 적잖다. 보호자가 함께 오면 자신의 몸에 어느 정도 크기의 보형물이 들어갈지 객관적으로 확인할 수 있다. 수술 후 회복과정에서 큰 힘이 되는 것은 물론이다. 한승오 볼륨성형외과 대표원장, 정리=정희원 기자
[2019/05/24]
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턱에서 ‘딱’ 소리가? … 턱관절통증·안면비대칭 유발하는 원인 3가지
[정희원 기자] 주변에서 턱관절 질환으로 인한 통증에 시달리는 사람을 흔히 볼 수 있다. 보건의료빅데이터개방시스템 통계자료에 따르면 2017년 국내 턱관절 환자는 39만여명에 달하는 것으로 알려졌다. 턱관절 질환은 크게 저작근 장애와 관절낭내에 문제가 생기는 턱관절장애 등 2가지로 구분된다. 만성화된 환자는 대부분 2가지 증상이 모두 나타난다. 밥을 먹거나, 말을 할 때 턱에서 ‘딱’ 소리가 나거나, 욱신거리는 통증은 삶의 질을 떨어뜨리고, 스트레스를 유발하는 원인이 된다. 대학생 최모 씨(21)는 “나도 모르게 크게 웃을 때 턱이 아파오고, 고깃집 등에서 쌈을 먹는 것도 부담”이라며 “시험기간 등 스트레스를 받을 때에는 턱부터 통증이 시작돼 두통으로 이어져 은근히 불편하다”고 토로했다. 이보다 심한 경우 수시로 나타나는 턱관절 문제로 우울감에 시달리기도 한다. 턱관절장애는 통증뿐 아니라 안면비대칭을 유발해 외모 스트레스로 이어지는 경우도 적잖다. 얼굴 중심선이 3㎜ 이상 틀어져 있거나 양쪽 높이 차이가 3㎜ 이상 차이난다면 안면 비대칭으로 볼 수 있다. 턱관절 통증과 안면비대칭을 유발하는 원인은 크게 3가지다. 먼저 잘못된 자세와 좋지 않은 습관을 꼽을 수 있다. 책상 앞에 앉거나 운전할 때 목을 앞으로 쭉 빼는 습관은 턱관절장애를 유발할 수 있다. 잘못된 앉은 자세가 지속되면 경추 1번(아틀라스)이 부정렬을 일으켜 턱관절까지 악영향을 미친다. 이뿐 아니라 한쪽으로만 음식물 씹기, 이 악물기, 턱 괴는 습관, 손톱 깨무는 습관도 안면비대칭을 유발하는 요인이다. 둘째로 경추 질환 및 외상이 문제가 될 수 있다. 목디스크 또는 교통사고 외상으로 아틀라스 부정렬이 나타나 턱뼈까지 영향을 미칠 경우 턱관절 통증이 심해질 수 있다. 안면 및 두 개부에 받는 직접적인 타박상도 턱관절 변형을 일으킬 수 있다. 셋째로 ‘부정교합’을 들 수 있다. 치아가 잘 맞물리지 않거나 아래쪽 턱이 지나치게 들어간 경우라면 지속적인 턱관절 밸런스 붕괴를 야기해 통증이 나타난다. 턱관절장애가 의심된다면 정밀검사를 통해 증상을 정확히 진단받아야 한다. 이 중 ‘아틀라스’는 턱관절 기능과 밀접한 연관이 있어 턱관절과 함께 아틀라스까지 검진받는 게 좋다. 최근에는 ‘아틀라스 360 검사 시스템’을 활용한 해부학적 검진이 비교적 수월하게 이뤄지고 있다. X-레이 검사 및 체성분검사를 통해 안면비대칭을 정밀하게 검사하는 게 골자다. 이와 함께 근골격계 초음파 검사로 턱관절 주변을 상세히 파악하게 된다. 필요에 따라 자세·체형검사, 관절가동검사, 하지정렬 및 보행 분석, 통증의학검사 등을 병행한다. 유은영 주손척척의원 대표원장은 “만성적인 턱관절장애를 겪고 있다면 아틀라스로 불리는 경추 1번에 문제가 생겼을 가능성이 높다”며 “이럴 경우 경추 1번 부정렬을 찾아내 머리를 받치고 있는 경추를 제자리에 위치하도록 정상 구조로 회복시켜주면 증상 완화에 도움이 된다”고 설명했다. 이어 “턱관절통증 개선은 물론 이로 인한 만성 두통, 목디스크, 허리 통증까지 잡는 데 유리하다”고 덧붙였다. happy1@sportsworldi.com
[2019/05/17]
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[2019/05/10]
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[스마트 인터벤션] 멍든줄 알았는데 알고보니 ‘당뇨발’... ‘혈관건강’이 핵심
“선생님, 저는 당뇨발이 아니라, 그저 발가락에 멍이 든 건줄 알았어요.” 최근 내원한 환자에게 ‘당뇨발이 심각하다’는 진단을 내렸다. 족부궤양으로 인해 이미 두 번째 발가락이 보랏빛을 띠고 있었다. 뜻밖의 진단에 초로의 환자는 사색이 됐다. 평소 혈당관리에 자부심을 느끼고 있던 만큼 당뇨발이란 말에 무척 당황스럽다는 반응이었다. 여느 당뇨병 환자가 그렇듯, 그 역시 당뇨발의 무서움을 익히 알고 있었다. 병원을 찾은 것도 발에 상처가 가시질 않았다고 느껴서다. 다행인 것은 궤양 정도가 심하지 않았다는 것이다. 좀 더 방치했다면 발가락을 절단해야 했을 수도 있었지만 다행히 ‘골든타임’을 놓치지 않은 덕분에 비수술적 치료법인 혈관개통술을 적용할 수 있었다. ‘혹시나 발가락을 절단해야 하는 게 아니냐’며 한숨을 쉬던 환자의 얼굴에 화색이 돌았다. 시술은 성공적으로 마쳤다. 초여름에 접어들며 당뇨발을 우려하는 환자들이 부쩍 늘고 있다. 당뇨발은 말초혈관질환, 신경병증, 궤양 등 당뇨병으로 인해 생기는 발의 모든 문제를 아우른다. 높은 혈당이 몸 곳곳의 신경세포를 손상시키면서 발까지 악영향을 미친다. 여름에는 감염 위험이 높아지고 세균 번식이 빨라 더욱 주의해야 한다. 특히 당뇨병 환자들은 질환 때문에 혈관이 망가지거나, 혈관확장기능이 저하돼 있어 당뇨발에 취약한 것도 크다. 당뇨병 환자의 60~70%는 당뇨발을 경험한다. 발톱을 깎다가 생긴 작은 상처, 발바닥의 작은 물집 등 일상에서의 작은 요소로 인해 유발돼 더욱 무서운 질환이다. 건강한 사람에게는 경미한 상처로 그칠 일이 당뇨병 환자에겐 큰 문제로 이어지는 셈이다. 발가락 등 말초 부위의 색이 변하는 특징적인 증상이 없을 경우 ‘다리가 저리는 증상’을 호소하는 환자가 적잖다. 문제는 이를 단순 다리 저림으로 여기고 방치한다는 데 있다. 과거엔 무조건 ‘절단’을 통해 문제를 해결하려 했다. 요즘엔 절단 부위를 최소화하려는 만큼 발가락 절단에서 그치는 경우가 많다. 그나마 다행이라고 생각할 수 있지만, 문제는 이후에 나타난다. 발가락 절단 후 당장은 상처 부위가 넓어지는 것을 멈출 수 있지만, 자칫 절단부위가 제대로 낫지 않고 염증과 괴사가 심해지면 추가절단으로 이어지는 경우가 적잖다. 발가락 절단에서 시작해 여러 차례에 걸쳐 결국 발을 전체적으로 절단하는 셈이다. 환자와 가족의 삶의 질은 급격히 떨어지는 것은 당연한 일이다. 최근에는 환자의 삶의 질까지 고려한 ‘보존치료’에 대한 수요가 높아지고, 관련 연구도 활발히 이뤄지는 추세다. 특히 인터벤션 시술의 일종인 ‘혈관개통술’이 도움이 된다. 이는 막힌 혈관을 뚫어 혈액이 제대로 돌도록 유도해 당뇨발 환자의 말초혈관을 살리는 데 핵심을 둔 치료법이다. 당뇨발 환자의 상당수는 발끝까지 혈액이 제대로 돌지 않는 폐쇄성 동맥질환을 동반하고 있다. 당뇨발 환자의 동맥폐쇄증은 일반적인 동맥경화와 달리 무릎 아래쪽 소동맥 폐쇄가 특징적으로 나타난다. 혈관개통술은 폐쇄된 소동맥들을 개통시켜 발가락이나 발 상처로의 혈류를 원활히 만들어 조직내 저산소증을 극복하고 면역세포를 충분히 공급해 상처를 회복시키는 원리를 쓴다. 혈관개통술은 이미 북미·유럽 등 선진국가에서 활발히 이뤄지는 치료다. 국내서는 아직 보편적인 치료법은 아니지만 뒤늦게 시작했음에도 우수한 치료성적을 자랑한다. 국내 의료진의 연구결과 혈관재개통술의 성공률은 90%, 다리보존률은 95%로 세계 최고수준이다. 10년 전만 해도 상처가 낫지 않는 당뇨발은 ‘아까워도 빨리 다리를 절단하는 게 덜 고생하는 방법’으로 여겨졌다. 그러나 이는 ‘다리절단’ 이후의 악순환이 제대로 조명되지 못했을 때의 일이다. 보존적인 당뇨발 치료는 환자의 삶의 질을 높일뿐 아니라 사회적 의료비용까지 절감해줄 수 있다. 그렇다고 혈관개통술이 모든 당뇨발에 100% 적용할 수 있는 것은 아니다. 이 역시 치료 마지노선이 있다. 당뇨발을 예방하고 악화를 막을 수 있는 가장 중요한 수칙은 ‘규칙적인 관찰’이다. 발의 감각이 떨어지거나, 멍이 든 것처럼 색깔이 변한다면 당장 병원을 찾아 전문의의 진단을 받아야 한다. 빨리 병원을 찾을수록 치료에 드는 시간적·경제적 비용을 줄일 수 있다. 또, 당뇨발의 근본적인 원인인 ‘혈관문제’에도 신경 쓸 필요가 있다. 단순히 외관의 상처에만 치우치다보면 문제의 핵심요소를 파악하지 못해 치료 골든타임을 놓치게 될 확률이 높다. 이는 환자 자신이 스스로 깨닫기 어려운 만큼 정기적으로 주치의와 상담할 필요가 있다. 혈관개통술로 당뇨발을 치료해 증상이 호전됐더라도 혈당을 꾸준히 정상수치로 유지해야 한다. 당뇨병을 앓고 있으면 당뇨발이 언제든지 재발할 수 있다. 혈관개통술은 이미 문제가 생긴 증상을 개선할 수 있지만, 미래에 생길 질환을 예방하지는 못한다. 기본적으로 환자의 지속적인 관심과 관리에 의학적 기술이 접목됐을 때 시너지 효과를 기대할 수 있다. 배재익 민트병원 대표원장(영상의학과 전문의·의학박사), 정리=정희원 기자
[2019/05/09]
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어깨통증·팔 저림·두통 한번에 왔다면… ‘목디스크’ 징후?
[정희원 기자] 자동차로 이동하고, 책상에 하루 종일 앉아 컴퓨터 모니터를 보며 일하며, 스마트폰으로 스트레스를 해소하는 현대인의 ‘목’은 아플 수밖에 없다. 실제로 목디스크는 허리디스크와 함께 자주 발병하는 관절질환으로 꼽힌다. 관련 환자수는 매년 2~3% 증가하는 것으로 알려졌다. 흔히 목디스크에 걸리면 단순히 뒤통수 뒤의 목만 뻣뻣해질 것으로 생각한다. 하지만 증상이 심하면 어깨 통증, 팔 저림, 두통까지 동반할 수 있다. 이럴 경우 대부분 목디스크를 의심하기보다 단순히 몸이 피곤하고 힘든 탓을 한다. 하지만 증상이 심해질 경우 어깨와 견갑골 사이에 통증이 발생한다. 아픈 느낌이 팔과 손으로 내려오기도 하고, 방치할 경우 손가락 감각이상 및 저림, 근력약화가 동반될 수 있다. 이때 글씨를 쓰거나 젓가락질을 하는 게 불편하고 어려워진다. 목디스크를 유발하는 가장 강력한 인자는 ‘잘못된 자세와 생활습관’이다. 물론 강력한 외부 충격으로 인한 경추 및 경추 관절손상에서 비롯될 수는 있지만, 보통은 목을 제대로 두지 않는 자세가 문제다. 정재원 미사 튼튼병원 척추외과 원장은 “사람들은 흔히 누워서 휴식을 취할 때 TV나 스마트폰을 보기 위해 높은 베개를 사용하는데, 이럴 경우 경추에 무리가 돼 디스크를 유발할 수 있다”며 “이밖에 엎드려 자는 습관을 갖고 있거나, 오랜 시간 운전하거나, 컴퓨터를 할 때 목을 앞으로 내미는 동작도 불리하다”고 설명했다. 정 원장은 다음의 증상이 나타날 경우 목디스크를 의심할 수 있다고 조언한다. 어깨·팔· 손에 통증과 저림이 발생하거나, 손가락 감각이 둔해져 젓가락질과 글씨를 쓰는 게 불편하거나, 손힘이 약해져 자신도 모르게 자주 물건을 떨어뜨리거나, 한쪽 팔 특정 부위가 유독 저리거나, 손의 감각이 무뎌지거나 예민해지는 등 이상증상이 나타나거나, 목덜미가 자주 뻣뻣하거나, 목·등이 쑤시고 결리는 증상이 오래될 경우 병원을 찾는 게 유리하다. 목디스크는 증상의 정도에 따라 크게 보존적 치료, 시술 치료, 수술 치료 등 3가지 치료법을 적용할 수 있다. 보존적 치료는 초기 거북목증후군의 정도로 증상이 심하지 않을 때 적용한다. 약물치료, 온열치료, 심부초음파 치료, 전기자극 치료, 보조기 치료 등이 포함된다. 시술 치료로는 비수술 치료의 일종인 신경성형술, 신경차단술이 대표적이다. 특수 약물을 카테터로 삽입해 신경 부위를 직접 치료해 호전시킨다. 마지막 단계인 수술치료는 3개월 이상 비수술 치료를 받아도 증상이 나아지지 않거나, 일상생활에 지장이 생길 정도로 통증이 심하거나, 근력이 약해지거나, 큰 추간판(디스크) 탈출로 중추신경인 척수가 압박받을 경우 시행할 수 있다. 정재원 원장은 “목디스크는 흔히 어깨관절 이상으로 인한 통증으로 착각하기 쉽고, 말초신경이 압박받는 수근관증후근 손상 등과 감별될 필요가 있어 ‘정확한 진단’을 받는 게 관건”이라며 “조기에 전문의를 찾아 면밀히 진단받고 이에 상응하는 치료를 받아야 치료효과를 높일 수 있다”고 조언했다. happy1@sportsworldi.com
[2019/05/08]
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건조하고 뻑뻑한 눈, 안구건조증 “이렇게 관리하세요”
[정희원 기자] 하루종일 일상에서 쉴 틈 없는 신체부위 중 하나가 ‘눈’이다. 매일 8시간 이상 컴퓨터 화면을 들여다보고, 출·퇴근길엔 스마트폰으로 유튜브 동영상을 좇으며, 퇴근 후엔 침대에 누워 드라마나 영화까지 집중해서 본다. 안구가 매일 과도하게 전자기기에 노출될 경우 자칫 안구건조증으로 이어질 수 있어 주의해야 한다. ‘건성안증후군’, ‘눈마름증후군’ 등으로 불리는 안구건조증은 주변에서 가장 흔히 볼 수 있는 안질환이다. 안구건조증은 눈동자인 각막 위를 덮고 있는 눈물막의 균형이 깨지며 안구 표면이 손상되며 나타난다. 눈물막은 안구 표면에서 윤활 작용을 돕고 각종 세균과 먼지가 침투하는 것을 막아준다. 눈물막은 안쪽부터 점액층, 눈물의 주성분인 수성층, 눈물 증발을 막아주는 기름층(지방층) 등으로 구성된다. 바깥쪽 지방층은 눈물의 증발을 억제하고 피부의 피지로부터 장벽을 형성해 눈물층이 오염되는 것을 막는다. 지방층은 위아래 눈꺼풀 가장자리와 속눈썹이 나는 부위에 있는 20개 안팎의 마이봄샘에서 만들어진다. 마이봄샘 통로 등이 손상되면 눈에 꼭 필요한 기름 성분이 부족해져 눈물의 증발이 빨라지고, 결국 눈이 건조해진다. 이때 이물감, 눈시림, 눈충혈 등이 뒤따르게 된다. 이경택 강남베스트성모안과 원장은 “컴퓨터나 스마트폰 등을 오래 활용할수록 안구건조증이 심해지는 것은 발광체를 볼 때 눈을 깜빡이는 횟수가 줄어들기 때문”이라고 설명한다. 눈을 깜빡이는 횟수는 눈 건강을 지키는 데 중요한 요소다. 눈꺼풀을 깜빡일 때 눈 전체에 수분이 공급되는데, 컴퓨터·스마트폰 영상에 집중하다보면 눈을 깜빡이는 횟수가 줄어든다. 결국 안구내 수분이 증발하면서 눈이 건조해진다. 이런 증상이 장기적으로 지속되면 안구건조증으로 악화되는 것이다. 안구건조증 초기에는 단순히 눈이 뻑뻑하고 쉽게 피로한 증상이 나타난다. 증상이 더 심해지면 모래알이 구르는 듯한 이물감과 화끈거림이 동반된다. TV나 컴퓨터 화면을 볼 때 눈이 자주 침침하고, 눈부심 증상이 오후 또는 저녁에 유독 심해진다면 의심해볼 수 있다. 안구건조증을 가진 사람은 정상인보다 장문을 읽는 속도가 현저하게 떨어진다. 이럴 경우 직장인은 업무능률이 떨어지고, 학생들은 학업에 지장을 받을 수밖에 없다. 증상이 의심되면 가까운 안과에서 원인을 찾아야 한다. 안구건조증 치료의 기본은 인공눈물을 수시로 점안해 촉촉한 눈가를 유지하는 것이다. 증상을 유발하는 원인이나 눈상태에 따라 항생제, 항염제 안약이나 눈물연고를 점안하게 된다. 아침에 눈을 떴을 때 증상이 심한 사람은 취침 전 눈물연고제를 넣고 자면 아침에 눈을 뜨는 게 훨씬 수월해진다. 최근 안구건조증 치료법으로 도입된 ‘IPL’(Intensed Pulse Light) 레이저시술을 통해 좀더 적극적인 치료에 나설 수도 있다. 이는 안구 주변 피부에 레이저를 조사해 내부 온도를 15도가량 올려 혈관을 부드럽게 만들고, 이를 통해 눈물샘과 마이봄샘 통로를 막고 있는 굳은 피지를 녹여 없애 눈물 배출을 원활하게 한다. 안구건조증을 치료하는 IPL 레이저 치료는 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받았으며, 보건복지부로부터 안전성과 유효성을 인정받아 지난해 8월에 신의료기술로 등재됐다. 증상 및 단계에 따라 1대1 맞춤치료가 가능하고, 상황에 따라 실비보험도 적용돼 환자 부담을 줄였다. 이경택 원장은 “라식·라섹 후 눈의 건조감이 심해졌거나, 평소 안구건조증으로 일상이 힘든 사람은 IPL 레이저시술을 고려해볼 수 있다”며 “시술에 앞서 의사로부터 충분히 시술과정, 부작용, 주의사항 등을 안내받은 뒤 치료에 나설 경우 증상을 89% 가량 완화할 수 있다”고 설명했다. 이어 “안구건조증 재발을 막으려면 시술 후 정기적인 안과진료를 받는 것은 필수”라며 “이와 함께 가습기를 사용해 실내습도를 40~60%로 유지하고, 틈틈이 물을 마셔 수분을 공급하며, 눈을 자주 깜빡이는 습관을 들이는 게 도움이 된다”고 조언했다. happy1@sportsworldi.com
[2019/05/08]
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[스마트 인터벤션] 당뇨발 예방, ‘관찰·양말신기·혈관검사’ 3박자 갖춰야
당뇨병 환자가 간과해서는 안 되는 게 ‘발 관리’다. 아무리 말해도 지나치지 않다. 내원 환자에게 외출 후 잠들기 전 발을 꼼꼼히 씻고, 마사지하고 돌볼 것을 입이 마르도록 이야기한다. 적당히 혈당관리만 잘 하면 되지’라고 생각했다간 낭패다. 환자로부터 ‘너무 겁주는 것 아니냐’고 핀잔을 들을 정도로 발 관리의 중요성을 피력하는 데에는 이유가 있다. 방심했다간 속칭 ‘당뇨발’로 불리는 당뇨병성 족부병증에 노출될 확률이 높아지기 때문이다. 당뇨발은 무릎 아래의 하지 혈관·신경에 문제가 생겨 궤양이 생기고 심한 경우 파괴되는 것을 말한다. 작은 상처부터 괴사까지 발에 생기는 모든 질환을 포함하는 개념이다. 이는 당뇨병 환자 5명 중 1명이 앓는 것으로 보고되며, 환자의 가장 흔한 입원사유로 꼽힌다. 당뇨병 환자들은 말하지 않아도 당뇨발의 무서움을 잘 알고 있다. 작은 상처가 방치당하면 결국 다리 절단으로 이어지기 때문이다. 실제로 세계적으로 다리를 절단하는 가장 큰 원인이 ‘당뇨발’ 문제에서 비롯된다. 당뇨발은 예방이 최선이다. 이는 충분히 관리할 수 있는 합병증이나, ‘귀찮다’는 이유로 방치돼 문제가 심각해지는 게 대부분이다. 우선 발 관찰이 중요하다. 당뇨병 환자는 발끝 감각이 둔해지기 쉬워 상처나 물집이 생겨도 이를 잘 인지하지 못한다. 하루 한번 잠들기 전 발을 꼼꼼히 씻고 마사지하자. 매일 상처는 없는지, 감각이 무뎌지지는 않았는지 2초 정도 발가락과 주변을 눌러보며 체크한다. 따뜻한 물에 족욕하고, 좋아하는 아로마오일을 넣은 뒤 하루의 피로를 풀어보자. 상처가 없는지 파악하는 것도 중요하다. 일반인보다 혈액이 끈적끈적해 혈액순환이 원활하지 않은데다 면역력이 낮다보니 상처가 나도 빨리 회복되지 못한다. 상처·무좀·물집 등이 생겼다면 대충 연고를 바를 게 아니라 병원을 찾아야 한다. 스스로 자가진단에 나서다간 사태가 악화될 수 있다. 평소 발을 다치지 않도록 방어하는 것도 중요하다. 당뇨병 환자는 발가락 피부가 살짝 갈라지기만 해도 바로 세균감염으로 이어질 수 있어 맨발로 돌아다녀서는 안 된다. 여성은 발에 자극을 주는 하이힐을 피하는 게 좋다. 되도록 두꺼운 면양말을 착용해 발을 보호하고, 맨발에 슬리퍼나 샌들을 신는 것은 절대 금기다. 가장 좋은 것은 편하고 여유 있는 운동화나 로퍼다. 이와 함께 주기적으로 혈관을 점검받는 게 유리하다. 평소 발 관리를 열심히 했는데도 문제가 생긴 것 같다면 병원을 찾아야 한다. 평소 다리나 발이 너무 차갑고 저리거나, 반대로 열감이 느껴지거나, 피부색이 붉거나 푸르스름하게 변한 것 같다면 다리동맥폐쇄 등 합병증이 나타나지는 않았는지 초음파검사를 받는 게 도움이 된다. 조기치료는 다리절단 등 최악의 상황을 피하도록 돕는다. 보통 족부에 감염이 생기며 전신에 염증이 번질 경우 부득이하게 다리를 절단하게 된다. 괴사 문제로 이같은 결정을 내리기도 한다. 하지만 증상이 악화되기 전이라면 혈관시술만으로도 다리를 살릴 수 있다. 이런 경우 인터벤션 치료의 일종인 ‘혈관개통술’이 톡톡한 역할을 한다. 2㎜ 미만의 작은 주사바늘을 활용해 카테터, 풍선관, 스텐트 등 미세 의료기구를 삽입한 뒤 혈관의 막힌 부위를 개통하거나 쌓여 있는 노폐물을 제거하는 치료다. 시술 후에는 혈관흐름이 원활해지며 다리동맥으로 면역세포가 공급되고, 조직내 저산소증이 극복되면서 상처가 회복된다. 국내 다리동맥질환 혈관개통술의 성공률은 90%, 다리보존율은 95%로 세계 최고 수준이다. 무릎 아래 가느다란 동맥 부위의 시술 성공률이 특히 높다. 전체 시술과정을 혈관조영장비로 모니터링하며 진행하는 만큼 영상의학과 전문의로부터 시술받는 게 유리하다. 당뇨병 환자들이 질환보다 더 두려워하는 게 ‘당뇨발’이다. 발에 상처가 난 줄도 모르고 일상을 보내다가 다리를 잃게 된 안타까운 사례가 적잖다. 당뇨병 환자들의 상처는 1주일 만에도 괴사될 수 있어 발가락이나 족부 절단으로 이어질 확률이 높다. 다행인 것은 예방에 힘쓰는 만큼 발현을 줄일 수 있다는 점이다. 매일 발을 돌보고, 당뇨 병력이 10년 이상 된 환자들은 아주 작은 상처라도 방치하지 말고 적극적으로 치료해야 한다. 배재익 민트병원 대표원장(영상의학과 전문의·의학박사), 정리=정희원 기자
[2019/05/01]
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